Farmacocinética e interacciones
Perfiles de absorción y consideraciones metabólicas en la coadministración oncológica.
Vía sublingual (aceites)
Inicio de acción rápido de 15 a 40 min por absorción capilar directa, evitando el tracto gastrointestinal inicial. El pico de concentración plasmática (Tmax) se alcanza entre 1.5 y 3 horas. El remanente ingerido sufre metabolismo de primer paso hepático.
Vía tópica (cremas)
El compuesto presenta una alta penetración lipofílica en el estrato córneo, lo que permite una acción directa sobre los receptores CB2 locales de la piel. Se destaca por la ausencia de absorción sistémica en concentraciones significativas, un factor clave que garantiza la nula psicoactividad tisular y un uso seguro.
Interacciones Metabólicas: Vía Citocromo P450
El Cannabidiol (CBD) actúa como inhibidor competitivo de varias isoenzimas hepáticas. Su coadministración requiere monitoreo estricto de las concentraciones plasmáticas del fármaco base.
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Fármaco oncológico |
Enzima hepática principal |
Nivel de interacción y riesgo clínico |
|---|---|---|
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Paclitaxel |
CYP3A4, CYP2C8 |
Alta: Riesgo de mayor toxicidad hematológica. |
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Irinotecán |
CYP3A4 |
Alta: Incremento del riesgo de mielosupresión grave. |
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Ciclofosfamida |
CYP2B6, CYP3A4, CYP2C19 |
Alta: Alteración en la tasa de activación de metabolitos. |
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Inhibidores mTOR |
CYP3A4 |
Alta: Disminuye el aclaramiento hepático, aumentando toxicidad. |
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Tamoxifeno |
CYP2D6, CYP3A4, CYP2C19 |
Moderada: Puede alterar la activación del profármaco. |
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Vincristina |
CYP3A4 |
Moderada: Riesgo aumentado de neurotoxicidad. |
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Etopósido |
CYP3A4 |
Baja-Moderada: Requiere monitoreo de la función médica. |
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Ondansetrón |
CYP3A4 |
Baja / Sinergia: Interacción moderada. Hay sinergia en el control de náuseas. |
La vía del citocromo P450 y riesgo hepático
El Cannabidiol (CBD) es un inhibidor competitivo de las isoenzimas CYP3A4 y CYP2C19. Su coadministración con agentes quimioterápicos metabolizados por estas vías exige un monitoreo bioquímico estricto, ya que puede alterar la concentración plasmática del fármaco base. Contraindicado sin ajuste de dosis en insuficiencia hepática severa.