Farmacocinética e interacciones
Perfiles de absorción y consideraciones metabólicas en la coadministración oncológica.
Vía sublingual (aceites)
Inicio de acción rápido (15 a 40 min) por absorción capilar directa, evitando el tracto gastrointestinal inicial. El pico de concentración plasmática (Tmax) se alcanza entre 1.5 y 3 horas. El remanente ingerido sufre metabolismo de primer paso hepático.
Vía tópica (cremas)
El compuesto presenta una alta penetración lipofílica en el estrato córneo, lo que permite una acción directa sobre los receptores CB2 locales de la piel. Se destaca por la ausencia de absorción sistémica en concentraciones significativas, un factor clave que garantiza la nula psicoactividad tisular y un uso seguro.
Interacciones Metabólicas: Vía Citocromo P450
El Cannabidiol (CBD) actúa como inhibidor competitivo de varias isoenzimas hepáticas. Su coadministración requiere monitoreo estricto de las concentraciones plasmáticas del fármaco base.
|
Fármaco Oncológico / Familia |
Vía Enzimática Afectada |
Riesgo Clínico / Efecto de Interacción |
|---|---|---|
|
Tamoxifeno (Hormonoterapia) |
Inhibición CYP2D6 (por CBD) |
Riesgo Alto: Reduce la conversión a endoxifeno (metabolito activo). Posible pérdida de eficacia terapéutica. |
|
Inhibidores mTOR (ej. everolimus) |
Inhibición CYP3A4 |
Riesgo Alto: Disminuye el aclaramiento hepático, aumentando la concentración plasmática del citostático y su toxicidad. |
|
Antieméticos (Ondansetrón) |
CYP3A4 |
Riesgo Bajo / Sinergia: Interacción moderada. Demuestra sinergia clínica en el control de náuseas (CINV), aunque requiere monitoreo de base. |
|
Inmunoterapia |
Modulación inmunológica periférica |
Precaución: Altas dosis de cannabinoides podrían atenuar la respuesta inmunológica. Evaluar riesgo/beneficio en terapias biológicas. |